在以往，曾经因为恶性程度低、病程发展慢，甲状腺癌在众多肿瘤中几乎没有存在感。可是，近几十年来甲状腺癌的全球发病率持续上升，增长速度在所有实体瘤中名列前茅，在我国同样也是如此。

清远市人民医院核医学科主任杨世坚表示，由于病因学甲状腺癌增加的原因尚未完全清楚，把甲状腺B超纳入常规体检项目也许是诊断技术进步导致发现甲状腺癌增加是主要原因。小于55岁的患者，一般都是甲状腺癌早期，大于55岁的患者，不少都是中晚期，建议市民将甲状腺B超列入常规体检项目。

“温柔的癌”也可致命

清远市人民医院核医学科主任杨世坚介绍，近十年来，全世界各地区甲状腺癌的发病率都有上升的趋势，在我国也是如此，其原因尚不完全清楚，究竟疾病的发生率增加，还是诊断技术进步导致发现增加，目前还存在争论，也许二者都有。

他认为，甲状腺癌与其他肿瘤相比，绝大部分进展缓慢，生存期长。有人说“如果人生一定要得癌症，就选甲状腺癌”，虽然甲状腺癌是“温柔的癌”，出于对“癌”字的恐怖，患者确诊时肯定是刻骨铭心的。美国梅奥医学中心统计过去40年甲状腺癌死亡率，有远处转移的患者10年死亡率69%，较差，无远处转移的10年死亡率3%，可见，“温柔的癌”也致命。

此前，清远某单位220多人，体检发现3人患甲状腺癌。2011年，我国女性甲状腺癌20/10万的发病率，如果按照这个发病率计算，以清远地区约200万女性计算，清远女性甲状腺癌年发病数约400人，男性约100人。全市每年新增甲状腺癌病人约500人。在清远市人民医院，近年来每年手术后病理明确诊断的甲状腺癌人数是：2014年40人，2015年37人，2016年43人。

如何发现是否患有甲状腺癌？对此，杨世坚说，知道甲状腺在身体什么位置，才可能知道甲状腺有无长肿瘤。甲状腺在喉结下方，贴在气管前方，呈蝴蝶状。是最大的内分泌腺体。正常甲状腺一般看不到，摸也不明显。当自己照镜，或者其他人发现甲状腺明显有增大，或者有肿物时，肯定有问题了。

中晚期恶性肿瘤发多于55岁以上

“我从医几十年了，接触过的患者也有好几万，可是真正因为甲状腺癌而导致死亡的患者，却只有两例。”杨世坚说，两位患者都岁数比较大，都有七八十岁，其中一位患者存在禁忌症，无法进行放化疗，只能眼看着病情逐步恶化。

甲状腺癌有什么类型？对此，杨世坚表示，所有甲状腺癌都始于“结节”（指诊断始于结节），结节有良性的和恶性的，恶性的就是甲状腺癌。所有甲状腺结节，约10%是恶性的——甲状腺癌。甲状腺癌分四型：乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌，髓样癌。前二者因为其跟正常的甲状腺组织在分化发育上比较相似，仍有摄取碘的功能，所以称为分化型甲状腺癌。

近十年，新增加的病例，几乎都是分化型的甲状腺癌，其中又以乳头状癌为主。所有甲状腺癌中，分化型甲状腺癌占90%以上。分化型甲状腺癌分化发育近似于正常甲状腺组织，因此恶性程度不高，生长较慢。还基于其治疗手段——碘131治疗的靶向性和有效性，所以大部分分化型甲状腺癌患者可以长期生存。只有侵犯性组织亚型，年龄大的，晚期的，远处转移的患者才有生命之虞。后二者则不然，恶性程度高，疗效不好。

“小于55岁的患者，一般都是早期，大于55岁的患者，不少都是中晚期。” 杨世坚表示，甲状腺癌有一个发展的过程，从这个角度来看，中晚期恶性肿瘤不少都发生在老年人身上。

碘131治疗分化型甲状腺癌原理是什么？杨世坚说，分化型甲状腺癌细胞，对碘131有天然的亲和力，病人口服131碘后，它就象生物导弹一样定向地到达癌灶，被癌细胞吸收。碘131有放射性，会产生β射线，吸收了碘131的癌细胞会被β射线摧毁，达到治疗目的。一般手术后低碘饮食一个月，测定血促甲状腺素，高于30mIU/L，即可办理入院—专门的核素治疗病房。入院后做些常规检查，如胸片，肝肾功能等；然后口服碘131，住院观察几天，随着药物的衰减和排出体外，病人身上的辐射会逐渐减少，达到国家规定可以出院标准后，便可出院。